Formação

Eclâmpsia na 32ª semana: estabilizar antes de interromper a gestação

• • Reconhecer os sinais de iminência de eclâmpsia (cefaleia, distúrbios visuais, hiper-reflexia, dor em epigástrio/hipocôndrio direito) em gestante com pré-eclâmpsia grave e iniciar sulfato de magnésio profilático sem atraso.
• • Proteger a via aérea e prevenir trauma durante a própria crise convulsiva, sem conter fisicamente a paciente nem introduzir objetos na boca, e sem indicar resolução da gestação enquanto a convulsão ainda está em curso.
• • Manejar corretamente o esquema de sulfato de magnésio — dose de ataque, re-bolus diante de convulsão de escape, manutenção com vigilância clínica programada — e nunca substituí-lo por benzodiazepínico ou fenitoína.
• • Reconhecer sinais de intoxicação por magnésio (reflexo patelar abolido, frequência respiratória reduzida) e administrar o antídoto (gluconato de cálcio) prontamente.
• • Controlar a crise hipertensiva com anti-hipertensivo próprio, evitando queda abrupta da pressão arterial e sem depender do sulfato de magnésio como anti-hipertensivo, e decidir o momento do parto — independente da idade gestacional, uma vez a mãe estabilizada — vigiando a possibilidade de eclâmpsia puerperal e de síndrome HELLP no pós-parto.