Dispneia e náusea em mulher de 67 anos: a SCA sem dor torácica

PacienteMulher, 67 anosComorbidades: diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade (IMC 32) · Em uso de: metformina 1000mg 2x/dia, losartana 50mg/dia, sinvastatina 20mg/dia · Fatores de risco: diabetes mellitus, pós-menopausa, HAS, dislipidemia, história familiar de DAC (pai com IAM aos 60 anos), sedentarismoContexto: Chega ao PS acompanhada da filha, relutante em vir — atribuiu os sintomas a 'má digestão' e quase não procurou atendimento.

CenárioPS · emergênciaRecursos disponíveis: ECG de 12 derivações, monitorização contínua, laboratório com troponina de alta sensibilidade, radiografia de tórax, hemodinâmica a 70 minutos de transferência (sem sala local)

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 5/5Ambiguidade 5/5

O que este caso treina

• Reconhecer que apresentação atípica (dispneia, fadiga, desconforto epigástrico, náusea, sem dor torácica) não exclui SCA, especialmente em mulheres.
• Evitar ancoragem diagnóstica em causas benignas (dispepsia, ansiedade) diante de fatores de risco cardiovascular significativos.
• Conduzir a investigação e o tratamento inicial de uma SCA sem supra de ST independentemente da ausência de dor.
• Comunicar o diagnóstico de forma a superar a descrença da paciente/família de que 'não é o coração'.

Caso completo

Simulação em múltiplas etapas, com painel de sinais vitais vivo reagindo a cada decisão sua.

12 decisões~12–24 min (estimativa aproximada)

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