Formação

Supra de ST que não era infarto: dissecção aórtica

• • Reconhecer que supradesnivelamento de ST compatível com IAMCSST inferior pode representar dissecção aórtica comprometendo o óstio da coronária direita — um ECG positivo para isquemia NÃO exclui dissecção aórtica.
• • Integrar achados de exame físico (assimetria pressórica entre os membros, déficit de pulso, sopro diastólico novo) e características da dor ('rasgando', irradiação para o dorso) ao diferencial antes de ativar qualquer via de reperfusão coronariana.
• • Reconhecer que trombolítico é contraindicado diante de suspeita fundamentada de dissecção aórtica, e que a antiagregação/anticoagulação não devem ser escaladas nesse contexto.
• • Sequenciar corretamente o controle farmacológico (betabloqueador IV antes de vasodilatador, nunca vasodilatador isolado) e reconhecer que a indicação cirúrgica emergencial da dissecção tipo A é independente de estabilização hemodinâmica temporária.