Formação

Dor que migra para a fossa ilíaca direita: apendicite aguda e a cirurgia que não pode esperar

• • Reconhecer a apresentação clássica da apendicite aguda (migração da dor, anorexia, sinais localizados em fossa ilíaca direita) e não liberar um paciente com dor abdominal aguda e sinais de alarme sem investigação dirigida.
• • Aplicar um escore de probabilidade (Alvarado) para estratificar o risco em vez de decidir por impressão clínica isolada, e usar essa estratificação para guiar a necessidade de imagem.
• • Decidir quando a ultrassonografia ou a tomografia agregam à decisão e quando apenas atrasam o tratamento, evitando tanto a imagem desnecessária quanto a alta sem diagnóstico confirmado.
• • Reconhecer que a apendicite aguda não complicada, sem apendicolito, é candidata legítima tanto à apendicectomia quanto ao tratamento não operatório com antibiótico, e conduzir essa decisão de forma compartilhada com o paciente.
• • Identificar sinais de piora clínica (peritonite difusa, taquicardia, hipotensão) durante a espera pela cirurgia e agir imediatamente, em vez de manter o paciente na fila de agendamento original — reconhecendo que não operar a tempo é o erro que transforma uma apendicite tratável em sepse abdominal.